醫(yī)護(hù)人員正在研究救治方案。記者 楊靖岫 姜義雙 攝
春到江城,櫻花靜開。然而,在武漢協(xié)和醫(yī)院西院的一個(gè)重癥病區(qū)內(nèi),一場(chǎng)又一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死較量卻一刻也沒有停止。
在過去的45天,來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第三醫(yī)療隊(duì)的勇士們,就是在這里夜以繼日地與死神較量著。雖然聽不到槍炮轟鳴,看不到硝煙彌漫,但卻能看到求生的眼神,感受到以生命護(hù)佑生命的人間大愛,自然也能聽到這世界上最動(dòng)聽的表達(dá):“有你們?cè)?,我們就不怕啦!”這是掙扎在死亡線上的患者對(duì)英雄的至高信任!
截至3月25日,這支醫(yī)療隊(duì)已救治重癥危重癥新冠肺炎患者174名,治愈患者117名。
“只要有1%的希望,就要做100%的努力 ”
2月10日,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第三醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢;2月11日,醫(yī)療隊(duì)整建制接管武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)13樓東重癥危重癥隔離病區(qū)。醫(yī)療隊(duì)60名隊(duì)員中有30名醫(yī)生、30名護(hù)士,平均年齡不到40歲,年富力強(qiáng)。
“都是各科室的骨干,能扛、能造、能打硬仗!”隊(duì)員精干強(qiáng)悍,領(lǐng)隊(duì)王振寧對(duì)他們提出的要求更不含糊,“不放棄一個(gè)病人!”
然而面對(duì)新型冠狀病毒,面對(duì)命懸一線的危重癥患者,在沒有特效藥物的情況下救治成功絕非易事。
2月20日上午,一名依靠呼吸機(jī)輔助呼吸的77歲危重患者突發(fā)氣胸,血氧飽和度瞬間下降到86%,危在旦夕。正在病房的欒正剛立即組織搶救,耿峰緊急穿刺放氣,使患者生命體征得以維持。但新冠肺炎的特點(diǎn)就是肺纖維化,氣胸發(fā)生概率非常高。為降低患者風(fēng)險(xiǎn),王振寧迅速組織于娜、劉璠、李文雅、牛猛、張松緊急進(jìn)行床旁胸腔閉式引流及負(fù)壓吸引術(shù)。然而,患者從胸腔噴濺出的積液可能帶有病毒,每一步操作都考驗(yàn)著醫(yī)生的專業(yè)水平。消毒、切口、置管、引流、縫合……經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的緊急搶救,引流管順利排出氣體,患者終于脫離了生命危險(xiǎn),而隊(duì)員們已渾身濕透。
在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)13樓東重癥病區(qū),類似的“生死營救”時(shí)常發(fā)生。每當(dāng)此時(shí),隊(duì)員們就像無畏的戰(zhàn)士,冒著隨時(shí)可能被感染的風(fēng)險(xiǎn)挺身而出。
“不管多重的病人,只要有1%的希望,就要做到100%的努力 ?!睓枵齽傉f。
醫(yī)療組長于娜說:“身穿這身白衣,就要為守護(hù)生命用盡全力?!?
在重癥病房,有不少患有多種基礎(chǔ)疾病的老年患者,救治難度大。為此,醫(yī)療隊(duì)一方面根據(jù)隊(duì)員專業(yè)分別組成呼吸支持、氣管插管、清肺、ECMO、CRRT等專科小組,一方面精準(zhǔn)施治,獨(dú)自開展多項(xiàng)操作,包括無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、肺保護(hù)通氣、俯臥位通氣等多種呼吸支持治療;為突發(fā)氣胸的危重癥患者實(shí)施緊急床旁胸腔閉式引流術(shù);為氣管插管患者施行床旁纖維支氣管鏡氣道探查及吸痰;為減輕危重癥患者全身炎癥反應(yīng),開展了中心靜脈穿刺及血液透析濾過及吸附等一系列治療。
同時(shí),醫(yī)療隊(duì)通過建立各種應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件,利用互聯(lián)網(wǎng)建立形式多樣的診療平臺(tái),組織開展危重癥病例及死亡病例討論等,突破救治瓶頸,提高救治成效。
在醫(yī)療隊(duì)的不懈努力下,許多感到無望的患者重樹信心:“有你們?cè)?,我們就不怕啦!?
“你們的愛讓我們終生難忘!”
“透過護(hù)目鏡看到你們認(rèn)真的眼神和每句堅(jiān)定的加油,讓我們?cè)鰪?qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信心?!?
“雖然看不到你們的面容,但你們的愛讓我們終生難忘!”
這是武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)13樓東病區(qū)患者寫給醫(yī)護(hù)人員感謝信中的內(nèi)容。40多天里,醫(yī)療隊(duì)收到患者寫來的書面感謝信22封還有大量致謝微信。
由于住院期間沒有家屬陪伴,不少患者因恐懼、擔(dān)憂而情緒低落、意志消沉。
“病房里的護(hù)士就是最接近他們的人。每名護(hù)士不僅要完成專科護(hù)理任務(wù),同時(shí)還承擔(dān)了護(hù)理員、保潔員、心理疏導(dǎo)員的工作。每個(gè)班次只有6到7名護(hù)士,需要輔助45至50名患者,工作量是平日的3倍多。”護(hù)理領(lǐng)隊(duì)高麗紅說。
盡管工作繁重,但護(hù)理質(zhì)量絲毫沒有降低。在高麗紅的帶領(lǐng)下,護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施“貼近患者、用心服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理:每天為重癥患者測(cè)量6次生命體征,每小時(shí)為危重癥患者測(cè)量生命體征,為腹瀉、失禁患者清理大小便,為食欲差的患者補(bǔ)充營養(yǎng),為進(jìn)食困難高齡患者調(diào)整飲食……凡是患者提出的需求她們都想盡辦法滿足。
“做這些事,在平時(shí)也不算啥。但穿著厚厚的防護(hù)服隔離衣,戴著面屏和兩層口罩操作,稍一走動(dòng),就渾身是汗?!弊o(hù)士周野說,“到下班時(shí),那感覺就像是戴著口罩長跑?!?
在危重癥患者的治療過程中,需要采取有創(chuàng)通氣、肺保護(hù)通氣、俯臥通氣、ECMO、床旁血濾等一系列高難度治療手段,這就對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了挑戰(zhàn)。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi){借過硬的專業(yè)素質(zhì),在W13東病區(qū)獨(dú)立開展了第一例血液透析;熟練應(yīng)用俯臥位通氣技術(shù),改善重癥患者病情;改良了吸痰用具,極大降低了暴露風(fēng)險(xiǎn);實(shí)施重患護(hù)理查房,顯著提升了護(hù)理質(zhì)量。
經(jīng)過醫(yī)療隊(duì)的科學(xué)救治、精心護(hù)理,許多患者重獲新生。一位老畫家在出院時(shí)寫給醫(yī)療隊(duì)的感謝信中說:“你們用自己的命來救我們的命,這是何等崇高!感謝你們給了我第二次生命!”