合署辦公的丹東市醫(yī)調辦與醫(yī)調委工作人員正在調解一起醫(yī)療糾紛

　　“我挺欣慰的,沒想到我的一個建議成為當?shù)蒯t(yī)院的一項制度。”從事多年醫(yī)療糾紛調解的遼寧省丹東市醫(yī)調委人民調解員付偉杰,談到醫(yī)療糾紛話題時,先給記者說起了一件趣事。

　　有一次,身體有點不適的付偉杰去醫(yī)院做腸鏡。醫(yī)務人員讓他在風險告知書上簽字。

　　“為什么要簽這個告知書,不簽行不行?”付偉杰說,

　　為了從源頭上預防醫(yī)患糾紛,其實簽風險告知書的建議就是自己給這家醫(yī)院提的,故意這么說,是看看醫(yī)院堅持的怎么樣。

　　“這是硬性規(guī)定,誰也不能例外?！贬t(yī)務人員斬釘截鐵的話讓付偉杰心里一樂。

　　“預防+處理”是遼寧省推行的醫(yī)療糾紛化解工作路徑,除了化解大量醫(yī)療糾紛,還將存在醫(yī)療糾紛的隱患消滅于無形,大大提升了人們對醫(yī)療機構滿意度。2017年全國醫(yī)療機構滿意度調查結果顯示,遼寧全省門診患者滿意度排名全國第一,住院患者滿意度排名全國第二。

　　源頭預防走在糾紛前頭

　　“醫(yī)療糾紛的預防工作不可或缺,是杜絕醫(yī)療糾紛治本之策?！备秱ソ苷f,他正在和同事們做一項工作,把一些醫(yī)療糾紛的典型案例匯編起來,給醫(yī)生們提個醒,預防這類醫(yī)療糾紛再次發(fā)生。

　　前不久,付偉杰和同事們完成一篇《手術并發(fā)癥醫(yī)方并不是一律不承擔責任》的文章,這是他們完成的第13篇案例,準備湊齊20篇,匯編成冊就發(fā)給各家醫(yī)院。

　　“醫(yī)務人員都是高級知識分子,大部分精力都在搞醫(yī)學研究,很少去注意涉及醫(yī)療工作的法律、法規(guī),用這樣通俗易懂的方式預防醫(yī)療糾紛意義非凡?！备秱ソ苷f,丹東市醫(yī)調委還形成了單個案例反饋、定期開展講座、連續(xù)多發(fā)預警的工作模式。

　　遼寧很多地方把醫(yī)療糾紛的預防工作作為重中之重,對醫(yī)療糾紛這一頑疾進行“標本兼治”。

　　在遼寧省醫(yī)調委調解的一起醫(yī)療糾紛中,患者薛某在一家醫(yī)院做左肺切除手術,但是由于醫(yī)方人員復制格式化內容制作病志,忘記把內容中“右肺”改成“左肺”,最終將薛某的右肺切除,造成了醫(yī)療事故承擔全責。

　　“我們的工作不僅限于調解醫(yī)療糾紛,還梳理了大量醫(yī)方存在過錯的案例,向醫(yī)方有針對性的講解,這樣能從源頭上起到預防發(fā)生糾紛的作用。”遼寧省醫(yī)調委員會主任郭政東說。

　　對于這些典型的醫(yī)療糾紛案例,都是遼寧省醫(yī)調委員會組織的各類培訓班的經(jīng)典內容,很受學員們歡迎。

　　“在今年9月召開的遼寧省醫(yī)院協(xié)會中醫(yī)院管理分會年會上,郭政東給我們一線醫(yī)務人員講了一堂內容詳細而又不乏生動的預防醫(yī)療糾紛講座?！边|寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長王圣治深有體會,許多醫(yī)務人員聽了都直呼“太解渴了”。

　　遼寧省人民醫(yī)院醫(yī)患辦副主任王姝說,省醫(yī)調會不僅定期開展講座,還將每一起醫(yī)調糾紛中存在的問題都反饋給醫(yī)院,對于醫(yī)院規(guī)范管理、優(yōu)化流程、提高服務質量作用不小。

　　醫(yī)責險把糾紛引向院外

　　在位于沈陽市鐵西區(qū)保工街上的遼寧省醫(yī)療糾紛調解委員會,記者見到了郭政東。

　　“我們醫(yī)調委既不代表醫(yī)院,也不代表患方,是遼寧省司法廳批準成立的中立民間第三方人民調解組織,專門調解多家省屬醫(yī)院的醫(yī)療糾紛?！惫|說,正是由于這個身份,他們贏得了醫(yī)患雙方的信任,僅今年就已成功調解了80多起醫(yī)療糾紛。

　　郭政東頗為得意的是,省醫(yī)調委在工作中引入醫(yī)療責任保險,有效解決了調解中的賠償問題。

　　遼寧省醫(yī)調委與一家保險中介機構合作,由這家中介機構在沈陽選取了5家保險公司成立聯(lián)保體,共同制定醫(yī)療責任險合同樣本,一是可以共同分擔賠付風險,二是可以避免保險合同中的霸王條款。

　　“現(xiàn)在鐵嶺、撫順、遼陽、鞍山、葫蘆島等市級醫(yī)調委也都采取了這樣的運行模式?！惫|說,省醫(yī)調委組建了400余人的醫(yī)療專家?guī)?對各市醫(yī)調委專家?guī)焓且粋€補充,同時為省醫(yī)調委和有需求的市醫(yī)調委提供專業(yè)評鑒,提高醫(yī)患雙方的信任度和認可度。

　　與上述模式大同小異,錦州市醫(yī)調委直接與保險公司進行合作。該市醫(yī)調委主任高建告訴記者:“我曾經(jīng)做為律師幫別人打醫(yī)療糾紛官司,時間最長的達7年,這與現(xiàn)在通過醫(yī)調平均十幾天解決一起糾紛形成鮮明對比,另外醫(yī)調不收任何費用,已經(jīng)成為醫(yī)患雙方的首選?！?

　　“以前發(fā)生醫(yī)療糾紛,患方大鬧醫(yī)院的情況時有發(fā)生,醫(yī)院有時為了平息事態(tài)而‘花錢了事’?！闭劶搬t(yī)調帶來的好處,中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院醫(yī)務部副主任兼醫(yī)患辦主任宋磊頗有感觸,現(xiàn)在醫(yī)院購買醫(yī)療責任險后,賠償不再由院方給付,很多患方不會選擇到醫(yī)院來鬧了。

　　“在全省平安醫(yī)院建設中,我們積極借鑒楓橋經(jīng)驗,組織、推動醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險,發(fā)揮保險的社會管理職能,將醫(yī)療糾紛由院內轉移到院外。”遼寧省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長梁宏軍說,目前全省共有2562個醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險,覆蓋所有二級以上醫(yī)療機構。每年醫(yī)療責任險賠付案件800余起,賠付金額達3000萬元左右。

　　指導調解合一提高效率

　　除了一些城市引入醫(yī)療責任保險外,丹東市還通過將醫(yī)調委和醫(yī)調辦合署辦公的模式提供醫(yī)調工作效率,在每年調解的60起左右醫(yī)療糾紛中,成功率均達到97%以上。

　　丹東市醫(yī)療糾紛人民調解辦公室是經(jīng)市編辦批準成立的事業(yè)單位,隸屬于市司法局。前不久,丹東市醫(yī)調辦轉隸到市政府事務服務中心。

　　11月1日上午9點多,一起因醫(yī)生沒有盡到謹慎注意義務而引發(fā)的醫(yī)療解紛正在丹東市醫(yī)調委的調解室進行。

　　患者王某在丹東的一家衛(wèi)生院做人工流產10天后,突然暈倒休克,經(jīng)過其他醫(yī)院搶救才保住了命,事后才發(fā)現(xiàn)是由宮外孕引起的。

　　“你們給我媳婦做人流前的B超單子上都發(fā)現(xiàn)右側有囊腫了,為什么不和我們說有宮外孕的風險,這可是人命關天啊!”李某在陳述時越說越激動。

　　“消消氣,先喝點水。你們雙方是來解決問題的,吵起來沒啥實際意義,對不?你先說完,再讓醫(yī)方說?！弊鳛檎{解員的丹東市醫(yī)調辦主任周虹運用調解技巧平復王某的情緒。

　　經(jīng)過一番調解,醫(yī)方承認當事醫(yī)生沒有盡到謹慎注意義務——明確告知王某囊腫存在宮外孕風險,調解隨后進入測算賠償金額環(huán)節(jié)。

　　“我們之所以選擇與市醫(yī)調委合署辦公,是因為這樣可以打破過去指導、調解‘兩張皮’的局面。”調解間隙,周虹向記者介紹,市醫(yī)調辦4名工作人員,3人是學醫(yī)的,1人是學法律的,均兼任醫(yī)調委委員,直接參與調解等工作,醫(yī)調辦的想法和意圖得以直接體現(xiàn),這是對市醫(yī)調委工作的有效補充。

　　合署辦公還解決了丹東市醫(yī)調委辦公場所的問題,而且市醫(yī)調委人民調解員的工資和辦案補貼由財政承擔,通過市醫(yī)調辦發(fā)放,十分便捷。

　　“2010年,遼寧開始推進醫(yī)療糾紛調解工作,尤其在2017年,省綜治辦、省衛(wèi)計委、省公安廳、省司法廳、省保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《遼寧省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》,對各部門職責進行限定,各項工作得到進一步細化、規(guī)范。”原遼寧省綜治辦綜治二處處長王強說,遼寧醫(yī)療糾紛的預防與處理繼承和發(fā)揚了楓橋經(jīng)驗的精髓,摸索出多種醫(yī)療糾紛調解模式,醫(yī)治了醫(yī)療糾紛這一頑疾。

　　記者手記

　　在采訪中,遼寧省多家醫(yī)院相關負責人都不約而同地說,過去醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方大鬧醫(yī)院的情況時有發(fā)生,嚴重影響了醫(yī)院的公共秩序。全省開始推進醫(yī)療糾紛調解工作后,上述情況逐步得到改善,直至在2017年全國醫(yī)療機構滿意度調查中取得突出成績。

　　這些成績的背后,充滿了遼寧醫(yī)療糾紛調解人的艱辛與智慧,他們從無到有,一路走來,趟出了符合遼寧實際的醫(yī)療糾紛預防與處理之路,無論是調解,還是預防,都在繼承和發(fā)揚著楓橋經(jīng)驗的精髓,讓備受關注的醫(yī)療糾紛這一社會頑疾有了“標本兼治”之方。