提要

　　很多人認(rèn)為辦事找熟人更方便，因此本案當(dāng)事人需要就醫(yī)時(shí)就找到了朋友，在沒有掛號(hào)的情況下，朋友按其要求為其輸液治療，沒想到卻險(xiǎn)些出了人命。法官提醒，當(dāng)事人看似省了掛號(hào)費(fèi)，卻要承擔(dān)舉證不能的法律風(fēng)險(xiǎn)。

　　案情

　　2021年6月22日，小張因身體不適聯(lián)系到在A醫(yī)院當(dāng)護(hù)士的朋友小王，小王在小張沒掛號(hào)的情況下，直接將小張帶到醫(yī)生診室進(jìn)行診療。

　　醫(yī)生在問診后，告知小張無需輸液治療，口服藥物回家休息即可。但小張堅(jiān)持請(qǐng)求小王給其輸液，小王便帶小張去藥局拿藥，并安排小張開始輸液。結(jié)果在輸液過程中，小張突發(fā)意識(shí)障礙，經(jīng)緊急搶救后才得以轉(zhuǎn)危為安。

　　小張認(rèn)為A醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了診療但未書寫病歷、未開具處方、未封存疑似輸液，應(yīng)當(dāng)適用《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十條的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)情形，應(yīng)賠償其醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)3萬(wàn)余元，故向法院提起了訴訟。法院受理案件后，為查明事實(shí)，追加了小王作為第三人參加訴訟。

　　法院經(jīng)審理認(rèn)為，本案中，小張與醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中有違反醫(yī)療就診程序的行為，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療過程沒有形成病歷等診療記錄，本案仍應(yīng)由小張承擔(dān)舉證責(zé)任，不能直接適用推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)情形。

　　在法院向小張進(jìn)行了充分釋明的情況下，小張拒絕申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定，導(dǎo)致鑒定不能。在此情況下，法院不能查清案件涉及的醫(yī)學(xué)專門性問題，小張應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利的訴訟后果。故一審法院判決駁回了原告小張的訴訟請(qǐng)求。小張不服法院一審判決，提起上訴。二審法院終審維持了一審判決。

　　法官說法

　　省略“手續(xù)”，醫(yī)患都有法律風(fēng)險(xiǎn)

　　大連市旅順口區(qū)人民法院法官隋珊珊：醫(yī)療損害賠償糾紛并非依據(jù)當(dāng)事人間建立的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中其行為構(gòu)成侵權(quán)，即以侵權(quán)行為的發(fā)生作為依據(jù)。

　　患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)由患者承擔(dān)相應(yīng)舉證責(zé)任，患者非因合理理由拒絕配合鑒定，其應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利后果?；挤酵瓿沙醪脚e證責(zé)任后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)不存在醫(yī)療過錯(cuò)及不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。因醫(yī)方原因致使患方不能充分行使訴權(quán)的，舉證責(zé)任應(yīng)發(fā)生移轉(zhuǎn)，由醫(yī)方舉證證明是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、因果關(guān)系及參與度。

　　本案中的原告小張由于是找熟人到醫(yī)院治療，整個(gè)過程均沒有門診病歷材料，更沒有在醫(yī)院建立病歷檔案，小張?jiān)跓o法提供病歷材料，并在未申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的情形下，必然要承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不規(guī)范的診療過程，找熟人看病的患者省了掛號(hào)費(fèi)，卻需承擔(dān)舉證不能的法律風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)護(hù)人員給熟人看病，省了流程，“熟人”可能變成“敵人”，也增加了執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、二審判決均駁回了小張的訴訟請(qǐng)求，可見從司法的角度，對(duì)熟人看病不掛號(hào)、不繳費(fèi)持否定立場(chǎng)?；颊邞?yīng)當(dāng)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)診療行為負(fù)責(zé)，醫(yī)院則應(yīng)該為規(guī)范其診療流程負(fù)責(zé)。醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療核心制度不能因熟人關(guān)系而打破，否則在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)都有可能承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。