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特別的愛給“特別”的他

來源:遼寧法制報(bào) | 作者:記者 欒嵐 白國(guó)軍 李瀅樂 王大海 董楠 | 發(fā)布時(shí)間: 2017-04-10 09:57
全省精神障礙患者管理救助工作側(cè)記
 
  精神障礙患者防治和救助工作是綜治工作的重要內(nèi)容,嚴(yán)重肇事肇禍精神障礙患者幾乎成為社會(huì)公共安全的“不定時(shí)炸彈”,加強(qiáng)精神障礙患者的管理,已經(jīng)成為平安建設(shè)的重要課題。



醫(yī)生對(duì)肇事肇禍精神障礙患者進(jìn)行定期檢查
 
  2014年底,葫蘆島市某商場(chǎng)附近,發(fā)生一起精神障礙患者傷害路人的事件。該男子見到正欲過馬路的曹某老兩口便破口大罵,老兩口覺得此人不善,趕緊過馬路。沒想到,該男子騎車追了過來,掏出匕首扎向曹某,在該名男子再次行兇時(shí),被路人制止,造成曹某和見義勇為者身體傷害。而該男子扎傷人后并不逃跑,在現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)謾罵。路人報(bào)警后該人被警方抓獲。民警從其皮包里發(fā)現(xiàn)還有一把長(zhǎng)刀、兩把短刀和一個(gè)彈弓,還有多枚鋼珠。經(jīng)過調(diào)查得知,行兇男子為精神障礙患者,其行兇時(shí)正值病情發(fā)作。
  事后,一位業(yè)內(nèi)人士分析說,這種精神障礙患者的危險(xiǎn)性是很高的,極有可能出人命。
  日前,錦州市古塔區(qū)站前街道一名精神障礙患者在家病情發(fā)作導(dǎo)致了傷人事件?;颊哔嚹辰衲?2歲,家庭十分困難,屬于低保戶。賴某陰晴不定的疾病發(fā)作,使他成為小區(qū)管理的老大難問題。他在租房居住期間,經(jīng)常對(duì)鄰居和周邊群眾造成騷擾,不分老少,鄰居們買回來的菜他上去搶奪,然后拿回家,損毀他人財(cái)物,影響居民的正常生活,同小區(qū)的居民看見他甚至都有一種恐懼感。
  在家里他對(duì)父母也是天天打罵,突然有一天病情發(fā)作,在家用刀將自己的父母砍傷,他的父母迅速打電話給社區(qū),社區(qū)、街道、錦華派出所得知情況后到現(xiàn)場(chǎng),慢慢安撫賴某的情緒,才沒有造成更加惡劣的影響。在古塔區(qū)綜治辦的努力協(xié)調(diào)下,民政部門為其解決了3000元補(bǔ)助金,在家屬的配合下,第一時(shí)間將賴某送進(jìn)錦州市康寧醫(yī)院,接受更加專業(yè)的治療。
  近年來,因重癥精神障礙患者造成人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的案例有所增加,給不少家庭造成了很大傷害,已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。盤錦市大洼區(qū)綜治辦的一位負(fù)責(zé)人對(duì)記者介紹,有人將間歇性精神病患者比喻為“不定時(shí)炸彈”,這是由于無法預(yù)知其“爆炸時(shí)間”,一旦引爆極其難以控制,且后果不堪設(shè)想。
  精神障礙患者殺人、傷人,已成為影響社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)治安的重要問題,對(duì)精神障礙患者這類重點(diǎn)人群的管理成為一項(xiàng)重要工作。



關(guān)愛患者

 
  【排查】
 
  排查建檔是防控的基礎(chǔ)
 
  近年來,我省各地為做好肇事肇禍精神障礙患者管控工作,規(guī)范開展重性精神障礙患者排查、診斷與危險(xiǎn)性評(píng)估工作,杜絕精神障礙患者嚴(yán)重危害社會(huì)秩序和人民群眾生命、財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)精神病人的合法權(quán)益,開展了一系列嚴(yán)重肇事肇禍精神障礙患者排查評(píng)估工作。
  在建昌縣,該縣明確排查評(píng)估的重點(diǎn)是排查精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯等6種重性疾病。工作中采取醫(yī)院內(nèi)檢索和逐戶排查的方式,對(duì)排查出的疑似精神病人進(jìn)行科學(xué)診斷評(píng)估,為患者建立健康檔案,對(duì)排查出的可疑精神病人和重性精神病人,建立管控檔案,做到管控到位。
  管住特殊人群就可以有效減少治安案件、防住命案。建昌縣不斷加強(qiáng)完善對(duì)具有肇事肇禍傾向精神障礙患者服務(wù)管理政策。全面排查掌握全縣各類精神病人員底數(shù)。截至目前,建昌縣共排查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者1710人,其中列為三級(jí)以上的精神障礙患者125人,重性精神病人4人,住院治療的精神障礙患者610人,享受當(dāng)?shù)刎毨У捅5?16人均納入醫(yī)保,由家人監(jiān)護(hù)的精神障礙患者839人,單位監(jiān)護(hù)的2人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)監(jiān)護(hù)的271人。
  春季是精神疾病易發(fā)高發(fā)期。北票市一直以來高度重視精神障礙患者管理救助工作,特別在春季這個(gè)精神疾病的易高發(fā)期,他們多措并舉,以嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)的舉措,深入細(xì)致做工作,堅(jiān)決防范嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案事件發(fā)生。
  工作中,北票市要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))綜治辦會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、殘聯(lián)等部門,集中開展一次排查登記活動(dòng),對(duì)全市精神障礙患者再次進(jìn)行普查,充分做好了患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報(bào)告工作。
  同時(shí),他們強(qiáng)化對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的管理,把該群體作為排查、登記、監(jiān)管、治療的重點(diǎn),建立起了以監(jiān)護(hù)人、公安派出所、專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)應(yīng)急機(jī)制,確保每個(gè)嚴(yán)重精神障礙患者在屬地公安派出所都得到重點(diǎn)監(jiān)控,從源頭上防控肇事肇禍案事件的發(fā)生。他們還深入走訪排查,通過逐戶地開展?jié)L動(dòng)排查,做到了底數(shù)清,情況明。并詳細(xì)篩查,逐一甄別,調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí),鑒定確診,逐一建檔建卡,消除盲點(diǎn)漏洞,真正做到了應(yīng)管盡管。
  排查中,他們對(duì)已列入《全國(guó)重性精神病人信息管理系統(tǒng)》《遼寧省嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)》的患者,重點(diǎn)普查救治救助落實(shí)情況;對(duì)新發(fā)現(xiàn)的患者及時(shí)納入了視線,搞好評(píng)估,登記入冊(cè);對(duì)于病情不穩(wěn)、危險(xiǎn)性較高的患者,根據(jù)評(píng)估結(jié)果分別督促落實(shí)住院治療、在家服藥等救治救助措施。
  此外,北票市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))綜治辦會(huì)同相關(guān)部門,對(duì)居家治療患者,及時(shí)掌握病情發(fā)展,指導(dǎo)康復(fù)治療;對(duì)無錢吃藥、無力監(jiān)護(hù)的患者家庭,及時(shí)幫助其解決實(shí)際困難;對(duì)農(nóng)村困難家庭的嚴(yán)重精神障礙患者,積極加強(qiáng)部門協(xié)作,做好救治救助工作。
  同時(shí),他們要求對(duì)已經(jīng)發(fā)生肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者,要依法做好應(yīng)急處置,并按照《精神衛(wèi)生法》《刑事訴訟法》要求,公安機(jī)關(guān)、監(jiān)護(hù)人及所在單位應(yīng)立即采取措施予以制止,將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷;對(duì)符合《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十五條第二款規(guī)定的,可協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法采取措施實(shí)施住院治療;對(duì)實(shí)施暴力行為,危害公共安全或嚴(yán)重危害公民人身安全,經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人,有繼續(xù)危害社會(huì)可能的,可以由人民法院決定予以強(qiáng)制醫(yī)療,并在公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療所或指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療。
 
  網(wǎng)格化助力排查工作
 
  網(wǎng)格化管理是綜治部門的一項(xiàng)重要工作,而這項(xiàng)工作在排查精神障礙患者方面也起到了一定的作用。
  錦州市古塔區(qū)充分發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺(tái)和網(wǎng)格化服務(wù)管理的作用,特別重視對(duì)流動(dòng)人口和青少年嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)、登記、管理,杜絕漏管失控。根據(jù)精神障礙患者的暴力傾向性、發(fā)病時(shí)不能控制自己的行為等病情情況,會(huì)同各街道及公安、民政、衛(wèi)計(jì)等部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,在摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上層層落實(shí),實(shí)行責(zé)任人、監(jiān)護(hù)人雙向責(zé)任制,積極組織各派出所、(村)社區(qū)等基層單位對(duì)本轄區(qū)內(nèi)可能存在的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行集中篩查,入戶隨訪,逐一進(jìn)行評(píng)估,建立統(tǒng)一完善的臺(tái)賬信息,確保落實(shí)救治救助、服務(wù)管理及穩(wěn)控措施到位,堅(jiān)決防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生,完善合作機(jī)制、加強(qiáng)信息共享、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng),確保救治救助工作無縫對(duì)接。區(qū)綜治辦嚴(yán)把責(zé)任問責(zé)關(guān),對(duì)因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時(shí),導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍重特大案件的,依法實(shí)行一票否決權(quán)制。
  北票市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))充分發(fā)揮了綜治中心和網(wǎng)格化服務(wù)管理優(yōu)勢(shì),借助網(wǎng)格員管理和綜治信息系統(tǒng)的科技優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口聚集地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的摸排;對(duì)已發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似患者,積極協(xié)調(diào)其就醫(yī)列管,嚴(yán)防流動(dòng)肇事肇禍患者案事件發(fā)生,并加強(qiáng)了對(duì)商場(chǎng)、步行街、中小學(xué)校和幼兒園周邊、超市、早(夜)市、影劇院、車站、旅游景點(diǎn)等人員密集場(chǎng)所和部位巡邏,強(qiáng)化了動(dòng)態(tài)應(yīng)急處置,對(duì)疑似患者發(fā)生精神障礙事件的,做到了出警迅速,果斷處置。
 
  【救助】
 
  一個(gè)家庭的“重生”
 
  2016年11月24日,雖已是隆冬季節(jié),但是卻格外的暖和,也許是天公作美要圓醫(yī)療小組的一個(gè)夢(mèng)。
  還記得那是2013年的初春,東港精神病醫(yī)院組織醫(yī)療小組開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),深入轄區(qū)入村到戶進(jìn)行摸底排查工作,一個(gè)家庭引起了醫(yī)療小組的關(guān)注。
  馬家店鎮(zhèn)唐家堡村的姜某家中,一個(gè)即將倒塌的三間清水房?jī)?nèi),住了一家四口,其中娘兒仨為重性精神疾病患者,家中唯一的監(jiān)護(hù)人是個(gè)年近7旬的曾患有腦梗的老爹。家中凌亂不堪,既當(dāng)?shù)之?dāng)媽的老父親每天為娘兒仨的起居奔勞,換來的不是一句感謝的話語,而是經(jīng)常性的群起而攻之。
  醫(yī)療小組了解到情況是,姜某的妻子是個(gè)丹東下鄉(xiāng)知青,每個(gè)月還有點(diǎn)生活補(bǔ)助,其兩個(gè)女兒曾在單位上班。雖然都已結(jié)婚,但是因?yàn)榛疾『蠖懤m(xù)被“遣送”回娘家,家庭的拮據(jù)已無能力進(jìn)行治療。家中常有的場(chǎng)景是母親坐在炕邊上自言自語,兩個(gè)女兒病情發(fā)作時(shí),因精神癥狀支配而相互吵罵,嚴(yán)重時(shí)其二女兒手持菜刀要追殺姐姐。
  怎樣才能解救這個(gè)搖搖欲墜的家庭?醫(yī)療小組立即向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)研究,最后院領(lǐng)導(dǎo)決定要對(duì)這個(gè)家庭進(jìn)行幫扶。首先,醫(yī)療小組派出專家到患者家中進(jìn)行會(huì)診、制定治療計(jì)劃、實(shí)施免費(fèi)投藥;再者,組成黨員志愿者服務(wù)隊(duì)形成一對(duì)一的困難幫扶對(duì)象,給予生活上的照顧和生活用品的發(fā)放;最后,醫(yī)療小組跟市殘聯(lián)和當(dāng)?shù)孛裾炔块T進(jìn)行溝通、協(xié)商,使其能夠享受到貧困重性精神疾病免費(fèi)救治的政策。
  功夫不負(fù)有心人,經(jīng)過東港市綜治辦、東港市衛(wèi)計(jì)局、東港市殘聯(lián)、馬家店鎮(zhèn)民政及東港精神病醫(yī)院多部門的共同努力,終于在2016年11月24日這天圓了這個(gè)夢(mèng)。患者終于可以享受到免費(fèi)救治這樣好的政策,作為家中唯一的監(jiān)護(hù)人姜某,因腦梗又一次復(fù)發(fā),落下來半身不遂的后遺癥,看到黨和國(guó)家的好政策、想到孩子的今天,熱淚盈眶,連聲道謝!
  像這樣的事例,在東港精神病醫(yī)院救治工作中并不是個(gè)案。作為東港市唯一一家精神??漆t(yī)院,該院也真正把服務(wù)患者放在工作中的首位,把為患者及其家庭排憂解難作為工作的出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)療小組一年兩次下鄉(xiāng),歷經(jīng)4個(gè)多月,走遍東港及孤山經(jīng)濟(jì)區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),264個(gè)村所,為441名免費(fèi)投藥患者進(jìn)行入戶現(xiàn)場(chǎng)發(fā)藥,為患者帶去不僅僅是藥品,更是為患者家庭帶去戰(zhàn)勝疾病的自信與希望。



醫(yī)院醫(yī)療小組為患者換藥
 
  救治幫扶在身邊
 
  建昌縣的馬某在十年前因?yàn)槭賹?dǎo)致精神分裂,發(fā)病期間打人、罵人、放火、砸東西,有次險(xiǎn)些把自家房子燒了。經(jīng)過一段治療,效果也不理想,他的父母不得不在家照顧看管他,不能出去打工干活,導(dǎo)致家中十分困難。前年,馬某的家人聽說托管中心不錯(cuò),于是經(jīng)過其父親、村委會(huì)、鄉(xiāng)政府申請(qǐng),來到托管中心進(jìn)行治療,病情逐漸好轉(zhuǎn)。
  建昌縣不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)重性精神障礙的治療服務(wù),加強(qiáng)精神病專科醫(yī)院軟硬件建設(shè),縣民政局建立了救助管理站、農(nóng)村常年病人托管中心、社會(huì)救助協(xié)力救治精神病人的長(zhǎng)效機(jī)制,全力預(yù)防和減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍行為的發(fā)生。建昌縣委政法委副書記、綜治辦主任季風(fēng)光告訴記者,那些精神方面有障礙的人,他們有的打人、放火,甚至可能殺人,攪擾四鄰,危害社會(huì)。對(duì)于這樣的病人,普通家庭難以看護(hù)照料,對(duì)于貧困家庭就更不用說了。只有通過政府的有效作為,才能為病人提供醫(yī)療保障。
  對(duì)精神障礙患者及家人給予幫扶救助,有利于防控精神障礙患者肇事肇禍。去年,營(yíng)口市站前區(qū)對(duì)7名有肇事肇禍傾向的精神障礙患者給予送院幫扶救助;設(shè)立5萬元專項(xiàng)救助資金,對(duì)不符合醫(yī)保、民政救助條件但確需救助的患者給予專項(xiàng)救助;聯(lián)合公安、民政、財(cái)政等五部門下發(fā)文件,落實(shí)省、市嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策,充分調(diào)動(dòng)監(jiān)護(hù)人積極性,對(duì)符合獎(jiǎng)補(bǔ)條件的7人落實(shí)政策。
  每年初,錦州市古塔區(qū)綜治辦總會(huì)第一時(shí)間就易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的救治管理工作會(huì)同公安、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)、民政、財(cái)政及街道等相關(guān)部門進(jìn)行了總結(jié)性研討,每個(gè)職能部門各司其責(zé),協(xié)同配合,并肩作戰(zhàn)。
  古塔區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)承擔(dān)精神障礙患者管理工作的機(jī)構(gòu)有8家,分別為兩家防保站、六家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中規(guī)定的診斷明確并同意納入管理的精神障礙患者進(jìn)行隨訪及患者家屬健康教育等管理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正或向上級(jí)單位報(bào)告,有傷人損物傾向的及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范。古塔區(qū)殘聯(lián)部門充分發(fā)揮微信公眾平臺(tái)和網(wǎng)格化服務(wù)管理的作用,特別重視對(duì)流動(dòng)人口有嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)、登記、管理,確保嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管,杜絕漏管失控。古塔區(qū)民政部門針對(duì)困難家庭的嚴(yán)重精神障礙患者,按照國(guó)家相應(yīng)政策,加強(qiáng)醫(yī)療救治,積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接,發(fā)揮整合聯(lián)動(dòng)效應(yīng),不斷提高患者醫(yī)療保障水平;對(duì)流浪乞討的精神障礙患者,在全面篩查、復(fù)核的基礎(chǔ)上,將查找不到近親屬的流浪疑似嚴(yán)重精神障礙患者,配合相關(guān)部門,送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和救治。公安部門在加強(qiáng)管理工作上,派出所主管領(lǐng)導(dǎo)及包保民警積極聯(lián)系社區(qū)包保人、病人、監(jiān)護(hù)人,嚴(yán)格落實(shí)“四位一體”包保制度,時(shí)刻掌握病人動(dòng)態(tài)情況;部署派出所及巡特警大隊(duì),加強(qiáng)中小學(xué)上學(xué)放學(xué)時(shí)間的安全保衛(wèi)和巡邏工作,確保不發(fā)生各類因精神障礙患者引起的案件。
 
  【他山之石】
 
  坐標(biāo):廣西蒙山縣
  經(jīng)驗(yàn):“民警—村干—患者家屬—患者”監(jiān)管的聯(lián)管網(wǎng)絡(luò)
 
  廣西蒙山縣建立精神障礙患者監(jiān)管責(zé)任機(jī)制,形成了“民警—村干—患者家屬—患者”監(jiān)管的聯(lián)管網(wǎng)絡(luò)鏈條模式,掌握管控主動(dòng)權(quán)。
  該模式針對(duì)有精神病復(fù)發(fā)的苗頭,就立即收治。對(duì)經(jīng)治療和鑒定已治愈、好轉(zhuǎn)出院的精神障礙患者,通報(bào)縣公安局和有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)管控小組落實(shí)包村回訪責(zé)任。派出所民警、鎮(zhèn)干部、村干、醫(yī)護(hù)人員每月回訪兩次,開展康復(fù)指導(dǎo)。
  這種新模式猶如給社會(huì)拴上了一道“保險(xiǎn)”,筑就了精神障礙患者救助、管理的堅(jiān)固“堡壘”。
  蒙山縣創(chuàng)新政府主導(dǎo)、排查登記、部門聯(lián)動(dòng)、救治保障、監(jiān)管責(zé)任等機(jī)制為基石的模式,達(dá)到了精神障礙患者得到治療、家屬感到滿意、群眾感到安全、社會(huì)保持穩(wěn)定的多方共贏,結(jié)束了精神障礙患者自然松散的無政府管理狀態(tài)。
 
  坐標(biāo):江西贛州市
  經(jīng)驗(yàn):肇事肇禍精神病患者監(jiān)護(hù)激勵(lì)機(jī)制
 
  為改變肇事肇禍等精神障礙患者管控工作的被動(dòng)局面,贛州市于2011年在興國(guó)縣埠頭鄉(xiāng)開展了肇事肇禍精神障礙患者救助監(jiān)護(hù)試點(diǎn),整合綜治、民政、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、殘聯(lián)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多個(gè)部門的職能和力量,對(duì)患者及其家庭進(jìn)行管護(hù)、救助和幫扶。
  在試點(diǎn)中,贛州市首創(chuàng)肇事肇禍精神病患者監(jiān)護(hù)激勵(lì)機(jī)制,推出“有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)”舉措,為患者逐一落實(shí)具體監(jiān)護(hù)人。監(jiān)護(hù)人由其家屬或村(居)委會(huì)、單位落實(shí)專人擔(dān)任,負(fù)責(zé)照料看管患者的日常生活。通過與監(jiān)護(hù)人逐一簽訂有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)協(xié)議,明確監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任,增強(qiáng)監(jiān)護(hù)責(zé)任的強(qiáng)制性和約束力。年度內(nèi)患者未發(fā)生肇事肇禍行為,監(jiān)護(hù)人就可獲得每年1000至3000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
  “有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)”舉措的出臺(tái),極大地調(diào)動(dòng)了監(jiān)護(hù)人的積極性,實(shí)現(xiàn)了由“被迫管理”向“主動(dòng)服務(wù)”的轉(zhuǎn)變,贛州市精神障礙患者肇事肇禍案事件連年大幅度下降,2015年更是實(shí)現(xiàn)了“零發(fā)生”的目標(biāo)。
 
  【探討】
 
  建立精神障礙患者肇事肇禍責(zé)任險(xiǎn)
 
  現(xiàn)階段,精神障礙患者在投保社會(huì)保險(xiǎn)方面仍然有諸多的限制。我國(guó)也沒有針對(duì)精神障礙患者責(zé)任險(xiǎn)相關(guān)的保險(xiǎn)制度。而精神障礙患者肇事肇禍賠償中,精神障礙患者及家庭賠償能力有限與應(yīng)給予受害者合理賠償?shù)拿苡葹橥怀觥?/div>
  我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第三十二條規(guī)定:對(duì)精神障礙患者界定為無行為能力人或限制行為能力人,造成他人損害的,其侵權(quán)責(zé)任由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。此外,無法基于身份關(guān)系確定精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人時(shí),由指定的社會(huì)團(tuán)體、強(qiáng)制醫(yī)療組織為其監(jiān)護(hù)。
  一定程度上,此責(zé)任的轉(zhuǎn)移屬于將社會(huì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行分散轉(zhuǎn)移,將防止精神障礙患者造成危害的責(zé)任落在了監(jiān)護(hù)人、社會(huì)組織的肩上。
  目前對(duì)于被重性精神障礙患者傷害后救助的保險(xiǎn),包括人身意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)只能對(duì)傷者的基本救治提供補(bǔ)貼。人身意外傷害保險(xiǎn)投保目的在于自然人對(duì)于意外傷害風(fēng)險(xiǎn)的抵御。
  而肇事肇禍責(zé)任險(xiǎn)的依據(jù)在于:肇事肇禍主體對(duì)責(zé)任的承擔(dān),不同于意外傷害保險(xiǎn),其是投保人自身對(duì)意外傷害的防范,不涉及事故的發(fā)生主體。精神障礙患者由于其行為能力的制約,責(zé)任轉(zhuǎn)移至監(jiān)護(hù)人。也就是說,肇事肇禍責(zé)任險(xiǎn)的建立可以為監(jiān)護(hù)人分擔(dān)部分責(zé)任,對(duì)受害者予以及時(shí)救助、合理賠償。
  責(zé)任險(xiǎn)中對(duì)精神障礙患者監(jiān)護(hù)人責(zé)任的明確規(guī)定,對(duì)精神障礙患者行為能力鑒定進(jìn)行規(guī)范。這些條款的約定,有利于精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人依據(jù)保險(xiǎn)約定履行其監(jiān)護(hù)責(zé)任,盡可能避免由于監(jiān)護(hù)失職造成的肇事肇禍?zhǔn)录C鞔_精神障礙患者行為能力鑒定規(guī)范,有效規(guī)避精神障礙患者對(duì)侵權(quán)責(zé)任的逃脫。
  此外,依據(jù)保險(xiǎn)約定,保險(xiǎn)人對(duì)符合情形的第三方受害者予以賠償。對(duì)受害者合理賠償有利于公平正義的實(shí)現(xiàn),減少了威脅社會(huì)穩(wěn)定的消極因素。
  綜上所述,我們可以不斷探索、建立精神障礙患者肇事肇禍責(zé)任險(xiǎn),尋求風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化的途徑,采取必要的措施緩和精神障礙患者肇事肇禍的危害性,這都有利于緩解對(duì)受害者賠付的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)受害者予以及時(shí)救助、妥善賠償。
 
本版圖片均由本報(bào)記者 趙敬東 攝